Sotto

Lemyze, Malcolm MD1; Mallat, Jihad MD, MSc2; Vangrunderbeek, Nicolas MD3; Granier, Maxime MD1

1 Dipartimento di terapia intensiva, Ospedale di Arras, Arras, Francia.

2 Dipartimento di terapia intensiva, Critical Care Institute, Cleveland Clinic Abu Dhabi, Abu Dhabi, Emirati Arabi Uniti.

3 Dipartimento di terapia intensiva, Ospedale Schaffner, Lens, Francia.

Per questo articolo sono disponibili contenuti digitali supplementari. Le citazioni URL dirette appaiono nel testo stampato e sono fornite nelle versioni HTML e PDF di questo articolo sul sito web della rivista (http://journals.lww.com/ccmjournal).

Il dottor Vangrunderbeek ha rivelato di aver tenuto una conferenza/intervista registrata con Philips. I restanti autori hanno dichiarato di non avere alcun potenziale conflitto di interessi.

Registrazione della sperimentazione clinica: ClinicalTrials.gov, n.: NCT04102735; https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04102735?term=NCT04102735.

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Determinare se una maschera facciale sotto il naso (FM) come strategia di interfaccia di prima linea riduce l’incidenza delle piaghe da decubito sul viso con lo stesso miglioramento clinico ottenuto con la ventilazione non invasiva con maschera facciale sopra il naso standard. FM-NIV) in pazienti con insufficienza respiratoria ipercapnica acuta (AHRF).

Uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato e controllato.

Due unità di terapia intensiva di due ospedali terziari francesi.

Un totale di 108 pazienti hanno avuto bisogno della NIV per AHRF.

i partecipanti sono stati randomizzati (1/1) per ricevere il FM sotto il naso (gruppo di intervento) o il FM sopra il naso (gruppo di controllo). L'endpoint primario era la riduzione delle piaghe da decubito sul viso. Gli endpoint secondari includevano l’esito dei pazienti, il fallimento della NIV (intubazione o morte), il miglioramento dell’emogasanalisi e il fallimento dell’interfaccia (la necessità di passare a una maschera facciale totale).

Nonostante le medicazioni meno protettive nel gruppo di intervento (n = 4, 5% vs n = 27, 51%; p < 0,001), le piaghe da decubito si sono sviluppate meno frequentemente rispetto al gruppo di controllo (n = 3, 5% vs n = 39, 74%; p < 0,001). Mortalità, fallimento della NIV e miglioramento dei gas nel sangue arterioso simili si sono verificati nei due gruppi. Tuttavia, l’FM sotto il naso ha comportato un tasso di guasto dell’interfaccia più elevato rispetto all’FM convenzionale (n = 18, 33% vs n = 5, 9%; p = 0,004), principalmente a causa di eccessive perdite d’aria involontarie (n = 15, 83% contro n = 0,0%; p < 0,001).

Nei pazienti con AHRF, la FM sotto il naso ha ridotto significativamente l’incidenza di piaghe da decubito sul viso rispetto all’interfaccia di prima linea più comunemente utilizzata, la FM standard. Tuttavia, con questa nuova maschera, le eccessive perdite d'aria involontarie costringevano più spesso il medico curante a passare a un'altra interfaccia per perseguire la NIV.